医院远程医疗会诊服务平台建设方案V2.2.docx

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1、医院远程医疗会诊服务平台建设方案 V2.2 医院远程医疗会诊服务平台建设方案 目 录 第 1 章 . 总论 . 3 1.1 提要 . 3 1.2 市场定位 . 4 1.3 项目的意义与必要性 . 4 1.3.1 推进国家卫生医疗事业的发展 . 4 1.3.2 推动卫生医疗服务多元化发展 . 5 1.3.3 提升应对 突发卫生事件的能力 . 5 1.3.4 为远程医学教育提供高效管理工具 . 6 1.3.5 促进与带动医疗服务产业链的形成与发展 . 7 第 2 章 . 建设方案 . 8 2.1 系统功能结构 . 8 2.2 系统详细功能 . 9 2.2.1 远程会诊 . 9 2.2.2 远程检查

2、 .11 2.2.3 远程监护 . 12 2.2.4 预约挂号 . 13 2.2.5 医生下乡 . 13 2.2.6 远程培训 /考试 . 13 2.2.7 视频会议系统 . 17 2.2.8 远程检查系统 . 18 2.2.8.1 远程听诊系统 . 18 2.2.8.2 远程病理检查 . 20 2.2.9 远程监护系统 . 20 2.2.10 影像诊断系统 . 23 2.2.11 远程预约系统 . 23 2.2.12 远程教育系统 . 24 2.2.13 健康档案管理系统 . 33 2.2.14 费用中心 . 33 2.2.15 短信平台 . 33 2.2.16 投诉中心 . 35 2.2.

3、17 基础信息平台 . 35 2.3 系统功能特点 . 36 2.3.1 系统功能 . 36 医院远程医疗会诊服务平台建设方案 V2.2 ii 2.3.2 系统特点 . 37 2.4 远程诊断解决方案和特点 . 37 2.4.1 连接全国各著名大医院及医疗科研机构 . 38 2.4.2 连接省级医院与各地市医院 . 40 2.4.3 连接地市医院与区县医院或社区医院 . 40 2.4.4 视频会议系统解决方案 . 41 第 3 章 . 项目实施方案 . 44 3.1 系统体系架构 . 44 3.1.1 系统架构 . 44 3.1.2 网络规划 . 44 3.1.3 业务流程 . 45 3.1.

4、3.1 预约会诊 . 45 3.1.3.2 会诊基本过程 . 46 3.2 系统基本功能结构 . 46 3.2.1 系统功能说明 . 46 3.2.2 模块基本功能说明 . 47 3.2.2.1 预约管理 . 47 3.2.2.2 接收会诊 . 49 3.2.2.3 会诊管理 . 50 3.2.2.4 专家管理 . 52 3.2.2.5 会诊辅助管理 . 53 3.2.2.6 系统管理 . 57 3.3 技术要求 . 57 3.3.1 运行环境要求 . 57 3.3.2 性能 . 57 3.4 二次开发功能 . 59 3.4.1 远程医疗计费 . 59 3.4.2 电子病案库 . 59 3.4

5、.3 远程会诊网站 . 59 第 4 章 . 项目预算 . 60 4.1 项目经费预算 . 60 医院远程医疗会诊服务平台建设方案 V2.2 3 第 1章 . 总论 1.1 提要 远程医疗（ Telemedicine）是网络科技与医疗技术结合的产物，它通常 包括：远程诊断、专家会诊、信息服务、在线检查和远程交流等几个主要 部分，它以计算机和网络通信为基础，实现对医学资料和远程视频、音频 信息的传输、存储、查询、比较、显示及共享。一些疑难急症需要多地专 家会诊；传染性疾病不易到公众医院就诊传统的医疗经常会遇到这些 问题。如今，计算机和多媒体技术以及通信技术迅猛发展，为远程医疗的 发展提供了契机，

6、以上问题也都可以得以解决：医生和病人可以通过视频 进行安全、快速的交流 ,病人和医生在网上及时的交流能使得 医生更好的了 解病人的病情发展状况和发病时的表现；病历和 X 光片等资料通过双流技 术实现会诊时的实时传输；多家医院的专家对一例病例进行远程会诊等。 国家发展战略要求：“十五”期间，全国所有中心城市医院和 60%以上 县级医院实现信息化管理。信息化管理也必然要带动远程医疗建设，因为 县以上医院的职能要求都要承担对乡镇卫生院、社区服务中心（站）等基 层医疗单位的技术帮带和业务指导与疑难危重病人的会诊工作，要落实和 完成好这些工作，除派出医疗队深入的同时，远程医疗是他们有效选择。 目前，我国

7、基层医院（泛指二甲以下的医院，如县医院和 乡镇卫生院）的 总数已超过 5 万家，担负着全国三分之二以上人口的医疗服务工作，任务 极其繁重。由于大城市与基层医院之间存在作技术水平的差异，造成城市 大医院里患者排长队看病，而基层医院里冷冷清清的局面亦无发根本解决。 所以不受国域限制、地域限制、大城市与边远地区限制的远程医疗活动的 高新技术是解决这一难题的根本出路，有着广阔地发展前景。防洪抢险、 抗击特大雪灾，特别是汶川和青海大地震中远程医疗卫生救护的实践证明 未来远程医疗卫生的建设将提速，其市场的规模将拓展到乡镇卫生院和社 区医疗服务中心 (站 )。 医院远程医疗会诊服务平台建设方案 V2.2 4

8、 1.2 市场定位 从长远的方向考 虑，远程医疗网络的建设考虑以地面网、卫星网、 3G 网络、移动自组网等网络为通道，集合公司现有的丰富的医疗资源、通过 多样化的技术手段、构建一个服务丰富、响应及时的大型医疗服务平台。 网络医疗服务平台企在改善医疗资源分布不均的问题，改善“小散远” 群众就医不便的突出问题，实现全国范围所有医院单位的互联互通，让医 疗实力较弱的基层医院单位通过网络医疗服务平台，能够享受到所有有实 力的中心医院先进医疗服务。 1.3 项目的意义与必要性 1.3.1 推进国家卫生医疗事业的发展 胡主席为首的党中央奉行“执政为民”的理念，十分关心人民的健康， 推出了深化医疗体制改革的

9、重要举措。改革将从性质、体制、政策和 制度上根本解决长期以来都未根本解决的民众“看病难、看病贵”的社会 问题。改革深得人心、大得人心，深受人民群众的欢迎和拥护。但是，在 相当长的一个时期内医疗卫生制度的改革举措还无法从根本上解决医疗资 源分布不均的难题。现代医学是以科技为基础发展起来的，并随着科技的 发展而发展。可以说，没有现代科技就没有现代医学，科学技术构成了现 代医学本质。现代医学很大程度上依赖于医疗设备的技术进步，在一定程 度上医疗设施、设备的先进程度，可以代表某个医院、地区或国家的医疗 诊治水平的高低。由于添置医疗高新技术设备需要大量资金投入，其应用 又有很多附加条件，这就注定了高、精

10、、尖医疗与研究设备、设施很难在 短时间内在基层单位和边远艰苦地区广泛地普及，造成了高质量的医疗技 术资源不断向一些先进国家、先进地区、大城市和医学研究机构集中。同 时先进的现代医学科学技术发展也决定优秀医学人才流向，这就造成了国 与国、地区与地区、医院与医院之间在医疗技术资源配置和医疗服务质量 方面的差异。目前，我国基层医院（泛指二甲以下的医院，如县医院和乡 镇卫生院）的总数已超过 5 万家，担负着全国三分之二以上人口的医疗服 医院远程医疗会诊服务平台建设方案 V2.2 5 务工作，任务极其繁重。由于大城市与基层医院之间存在着技术水平的差 异，造成城市大医院里患者排长队看病，而基层医院里冷冷清

11、清的局面。 面对中心城市优势的医疗资源和中小城市及农村地区巨大的医疗服务需求 矛盾，不受地域限制的远程医疗服务就成为解决这一难题的最佳选择，有 着广阔地发展前景。 1.3.2 推动卫生医疗服务多元化发展 远程医疗技术应用的多元化，主要表现在通用化、专业化、小型化和 一体化方面。通用化是指医学系统能适应多种介质网络，如电话线、光纤、 卫星通信 Internet 网、局域网和广域网等，或两种以上通信介质相互接入的 通信网络 ，既可应用于远程会诊、远程手术指导等点对电的远程医学网络 化服务，又可用于点对多点、或广播模式的远程教育服务；专业化是指按 专业需求研制成各种专用的远程医学设备，如远程心脏治疗

12、系统、远程放 射学系统、远程病理学系统、远程检验学系统、远程超声诊断系统、远程 手术系统等诊治体系；小型化是指适合个人疾病监护、家庭保健、家用护 理等需要而研制生产的一些便携式远程医学装备。随着材料学与制造工艺 学的不断更新，远程医学系统设备趋于体积小、重量轻、功能全，并且自 动化、智能化程度高、流动性好能的一体化，使远程医疗系统与医院各种 数字化诊 断设备或信息系统等互连，实现各种医疗设备数据交互，为远程 医学业务活动提供支撑条件，远程医学活动多元化的发展，必将向社区和 家庭方向拓展，从而推动社区卫生、个人、家庭的自我防病、自我诊断、 自我护理、自我保健等远程事业的迅速发展。预期我国亦可实现

13、由数字远 程医学系统、智能型电子病例卡、个人信息系统等组成的医疗预防保健信 息网络，使广大伤病员、老年人即便在家庭中，也能得到医护人员实时指 导和帮助，从根本上提高社会医疗预防保健水平和质量。 1.3.3 提升应对突发卫生事件的能力 在 2003 年北京地区突发的“非典”灾难中，总后卫生部组织 北京地区 和军队的医学专家通过“军卫网”进行 6 次防治 SARS 专题讲座，在短短 医院远程医疗会诊服务平台建设方案 V2.2 6 的几天内使分布全国各地数十家军队医院近万名医护人员迅速掌握了 SARS 防治的基本技能，在组建小汤山专科医院抗击“非典”的攻坚战中， 军委江主席一声令下， 48 小时内，

14、从全军四面八方抽调的 1300 名医护人 员，不经培训，立刻就投入了医疗救治工作，并出色完成了任务。北京和 上海的一些医院成功利用远程会诊系统为 SARS 病人进行了远程会诊。不 受地域限制的远程诊疗方便快捷的信息化工作方式，还可替代平时鼠疫、 霍等恶行传染病病人的就地就医，有效切断其就医的中 间环节，防止了疾 病的传播、扩散和蔓延，为控制和消灭疫情、保护人民的健康起到不可替 代的重要作用。同时还可利用远程系统了解或上报疫情，为领导决策提供 科学依据，使领导和机关能及时准确调控和组织医疗预防力量，运筹微观 和宏观事件的应急处理，把危害和损失降低到最低程度。特别在汶川的大 地震中，总后卫生部派出

15、远程医疗车和利用“军卫网”接受北京军队和地 方医学专家点对多点地会诊指导，在极其艰苦的环境条件下抢救了伤病员， 开辟了重大灾难环境条件下医疗救治的新途径，充分展示了数字远程医学 高新技术独具的科学魅力和独特的地位与作用。 1.3.4 为 远程医学教育提供高效管理工具 鉴于国情和各种条件限制，业内一些医务人员的理论知识和技术仍停 留在学校学习阶段，专业知识通常只是在实际工作中被动而不系统的获取。 目前医疗行业不断出现的医疗纠纷和各类医疗事故与此现象密切相关。医 务人员缺乏系统有效的继续医学教育，加之工作中遇到的各种疑难问题得 不到及时有效的解答，已在一定程度上影响到我国整体医疗水平的提高。 据调

16、查，我国乡镇卫生院中本科学历以上人员在卫生技术人员中的比例不 足 2，大专学历以上人员约占 15。这个调查表明，农村基层卫生人员 的学历层次普遍偏低，整体素质不高 ，迫切需要通过各种途径提高。大力 开展继续医学教育，绝非是仅从医务人员考虑，它关系到国家整体医疗水 平的提升，更是关系人民身心健康的大事。据统计目前我国基层医疗卫生 人员有 500 600 万人，首先是 500 600 万基层医务人员的医学继续教育、 医院远程医疗会诊服务平台建设方案 V2.2 7 医学院校手术观摩和科研实验的市场，我们力争在现有基础上每年达到 10 15的份额。其次是随着医疗卫生服务多元化的不断深入，医疗预防工 作

17、进入家庭，自我预防、自我诊断、自我护理和自我保健的社会性、群众 性宣传教育的范围将更加广阔。我们将根据多元化服务需要适时推出面向 社会、家庭和病人 家属需要的手术观摩等形式多样，喜闻乐见的社会化远 程传教育方式，努力争取 5 10的市场份额。 1.3.5 促进与带动医疗服务产业链的形成与发展 随着远程医疗活动多元化的不断深入，使医疗、预防、保健工作一体 化的格局和社会办医目标得以实现。这一人类健康工程的实施，能有效带 动产业或产业链上下游企业的可持续发展。如网络光纤、网络线路、服务 器生产、存储器生产、计算机品牌机生产及配件、医疗设备生产、质量检 测、生物医药、各类设施、设备的原材料生产、认证

18、等数十个行业都能起 到不同程度的促进和带动作用。目前我公司已与多家企业建立了合作关系 ， 形成了互利双赢局面，并取得了双向满意的效果。 医院远程医疗会诊服务平台建设方案 V2.2 8 第 2章 . 建设方案 2.1 系统功能结构 远程医疗平台在功能上可细分为若干个子系统。对这些子系统实现以 下四个层级：基础信息、技术支撑、业务定制、业务应用。这四个层级构 成整个远程医疗平台的功能体系。四个层级的关系图如下： 远程医疗平台功能关系图 “基础信息”包括数据字典、病人、医院、专家、科室等基本信息， 为“业务定制”提供基本的数据调用接口，为业务应用提供具体的信息； “技术支撑”提供视频会议、影像存储与

19、传输、远程检查、远程监护 等技术手段。这些技术手段包括系统中集成医疗设备、集成的远程医疗软 件系统，每一种技术手段都作为一个功能模块，提供统一的调用接口和数 据交互格式，供业务应用时调用。 “业务定制”可以根据不同医院的不同实际情况定 制不同的业务流程， 应用到不同的业务。 “业务应用”根据业务定制中定制的业务流程，应用技术支撑中的远 程医疗技术，从基础信息中调用数据，完成对用户的应用。 业 务 应 用业 务 定 制 技 术 支 撑 基 础 信 息 提 供 基 础 信 息 提 供 技 术 手 段 提 供 基 础 信 息 接 口 提 供 技 术 手 段 接 口 医院远程医疗会诊服务平台建设方案

20、V2.2 9 2.2 系统详细功能 2.2.1 远程会诊 由于每个医院的实际情况不同，真正进行远程会诊时的工作流程也不 一样。不同的工作流程可以通过平台进行定制。以下五个步骤是一个完整 地远程会诊流程所具备的：挂号 /预约、检查、会诊、结果、反馈 下面是会诊流程图： 远 程 监 护 系 统 远 程 预 约 系 统 远 程 医 疗 平 台 影 像 诊 断 系 统 远 程 检 查 系 统 视 频 会 议 系 统 远 程 教 育 系 统 费 用 中 心 短 信 平 台 帮 助 中 心 投 诉 中 心 基 础 信 息 平 台 业 务 中 心 医院远程医疗会诊服务平台建设方案 V2.2 10 登录会诊系

21、统 新增申请 查看会诊安排 上传病历资料 查看专家手稿 进行视频会诊 会诊结束 申请端 操作 登录会诊系统 查看会诊申请 填写会诊评价 扫描并上传专家手稿 管理员 操作 登录会诊系统 查看会诊安排 进行视频会诊 填写书面诊断书 专家端 操作 安排专家 远程会诊流程图 单位和专家账号管 会诊和会议管理 医院远程医疗会诊服务平台建设方案 V2.2 11 2.2.2 远程检查 有时候基层医院可能只要求中心医院做一个单独的远程检查业务。下 面是一个典型的远程检查流程： 系 统 管 理 员 申 请 医 院 检 查 医 院 远 程 医 疗 平 台 检 索 检 查 医 院 检 查 设 备 远 程 检 查 医

22、 院 列 表 发 出 检 查 申 请 收 到 检 查 申 请 是 否 进 行 检 查 连 接 检 查 设 备 病 人 、 设 备 准 备 就 绪 结 束 确 认结 束 确 认 监 控 到 检 查 成 功 信 息 否 是 上 传 病 例 信 息 接 收 病 例 信 息 监 护 医 院 授 权 检 查 、 结 果 分 析 接 收 结 果 分 析 保 存 结 果 分 析 医院远程医疗会诊服务平台建设方案 V2.2 12 2.2.3 远程监护 下面一个典型的远程监护业务流程： 系 统 管 理 员 申 请 医 院 监 护 医 院 远 程 医 疗 平 台 检 索 监 护 医 院 无 线 远 程 监 护 系

23、 统 远 程 监 护 医 院 列 表 发 出 监 护 申 请 收 到 监 护 申 请 是 否 接 受 监 护 设 置 监 护 参 数 进 行 远 程 监 护 结 束 确 认结 束 确 认 监 控 到 监 控 成 功 信 息 否 是 上 传 病 例 信 息 接 收 病 例 信 息 监 护 医 院 授 权 医院远程医疗会诊服务平台建设方案 V2.2 13 2.2.4 预约挂号 预约挂号是指病人在本地医院实现对远程医院的挂号。以下是典型的 远程挂号流程： 2.2.5 医生 下乡 医生 下乡 有两种方 式： 一种是医 生亲 自携带设 备下 乡；一种是 由护 士或其他 医护 人员携带 设备 下乡，而医

24、生在 本医院远 程中 心指导远 程的 护士或医 护人 员进行诊 疗。 医生下乡可携带的设备有便携式的远程检查仪器、移动式远程会诊车。 2.2.6 远程培训 /考试 系统的工作流程以科目为中心，无论是培训还是考试，均是针对科目 的和考试。培训或考试结束后，总部根据培训认证结果或考试成绩给与学 分。 科目认证过程有以下几种类型：只培训、只考试、培训 +考试。 系 统 管 理 员 申 请 医 院 挂 号 医 院 远 程 医 疗 平 台 检 索 挂 号 医 院 可 挂 号 医 院 列 表 预 约 挂 号 病 例 信 息 存 储 监 控 到 挂 号 成 功 信 息 预 约 挂 号 成 功 远 程 挂 号

25、 授 权 远 程 挂 号 资 格 申 请 导 出 病 例 信 息 上 传 病 例 信 息 下 载 病 例 信 息 导 入 病 例 信 息 医院远程医疗会诊服务平台建设方案 V2.2 14 科目认 证的方式：授予学分、不授予学分、其他方式。 科目认证通过以下的选项来定义对象：全体人员的认证、针对科室的 认证、报名参加的认证。若设置成全体人员或针对科室的认证，则相关人 员可以直接参加培训和考试，否则需要网上填写表明表。 当总部需要进行一次认证，需要先增加一个科目，并通过对科目认证 过程、认证方式、认证对象的设定来确定科目认证的过程。 下面来分别介绍听课认证和考试过程的工作流。 听课认证的工作流图

26、医院远程医疗会诊服务平台建设方案 V2.2 15 考试的工作流图 医 护 人 员 医 院 负 责 人 科 目 管 理 员 系 统 管 理 员 系 统 制 订 培 训 计 划 建 立 科 目 信 息 身 份 验 证 讲 课 听 课 身 份 验 证 上 传 验 证 信 息 汇 总 验 证 信 息 排 课 准 备 听 课 是 否 讲 完 所 有 课 时 ? 讲 课 准 备 生 成 课 表 开 课 提 示 结 束 讲 课 是 否 汇 总 出 勤 率 建 立 培 训 信 息 有 无 相 关 科 目 是 否 产 生 科 目 信 息 产 生 培 训 信 息 医院远程医疗会诊服务平台建设方案 V2.2 16

27、医 护 人 员 医 院 负 责 人 科 目 管 理 员 系 统 管 理 员 系 统 考 试 报 名 生 成 考 卷 添 加 考 试 更 新 题 库 设 置 考 试 模 板 指 定 考 生 时 间 分 配 审 核 考 生 下 发 考 卷 接 收 考 卷 发 送 考 试 信 息 接 收 考 试 信 息 登 陆 考 场 获 取 考 卷 分 配 考 卷 答 题 提 交 答 案 结 束 考 试 自 动 判 卷 是 否 还 有 待 考 考 生 ? 成 绩 归 档 否 否 完 成 培 训 是 否 需 要 下 发 考 卷 ? 下 发 考 试 信 息 汇 总 提 交 答 案 否 是 医院远程医疗会诊服务平台建设

28、方案 V2.2 17 2.2.7 视频会议系统 视频会议系统为各个分支机构提供了一个全新的、先进的、最省钱的 沟通平台。使病人和医生沟通更加及时，可以随时召集人员召开会议，而 且会议功能更加信息化。在远程会诊过程中可共享、传输数据（心电图、 CT）等。会诊医生可以通过扫描仪把病人的 X 光片、 CT 片以及其他的化 验单据存入会议终端，在会诊过程中可用来参考也可以共享给其他会诊医 生作为诊断依据。 在视频方面，基于 MPEG-4 的编解码技术使系统能在各种带宽环境中 高速传输视频数据，支持同时显示 25 路高清视频并能轮巡查看所有会者视 频；音频方面，系统支持 G.711、 G.723、 G.729 多种语音编解码技术和智 能码流平滑技术，保证了语音数据的稳定性和高保真性，而 20 路全双工混 音技术支持 20 方在会议中同时进行发言和数据操作。 在数据协作方面，拥有技术先进的远程电子白板功能，支持在会议中 随时进行矢量文档的共享和操作，支持通过电子白板完成大部分会议中的 医院远程医疗会诊服务平台建设方案 V2.2 18 应用；而远程屏幕共享、协同浏览、文件共享和电子投票等功能为系统锦 上添花，确保满足所有会议应用。 视频会