智慧医院整体规划设计方案V2.1.ppt

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1、智慧医院整体规划设计方案,JCI认证 精细化运营管理 区域医疗协同 ,医疗管理系统 电子病历系统 检验检查系统 .,HIS、EMR等 基础系统完善,信息整合及高阶 病历建设及应用,实施步骤规划,深入优化 集团管控,系统互联互通 临床数据中心 闭环医嘱改造 临床辅助决策 ,依据“总体规划，分布实施”的建设原则，在2-3年内完成整体建设与提升，实现全面一体化建设。,建设内容,医疗管理信息系统（HIS）,1、基于一卡通的现代诊疗服务体系,快速 身份 识别,要省时，先预约；想省力，多充值,以病人为中心：一卡通门诊流程,患者,自动分诊,叫号 看诊 预约（诊病、检查）,充值 缴费 取药 结算,执行科室划价

2、收费-减少漏费退费,2、基于全自助实现高效诊疗服务,2.1自助预约挂号,2.2自助充值缴费,提供10元、20元、50元、100元等不同等值的现金缴费,2.3自助检验采血排队,建立检验科室的自助一体化平台，通过自动完成扣费、打条码、打排队号、结算打发票等一系列操作，一站式解决收费和采血排队工作，让检验更为秩序好、人性化。,采血呼叫与留影,采血留影,2.4自助取药排队,自助取药排队机,2.5自助结算、自助清单,2.6自助运维监管平台,异常退出 系统报错 医保报错 打印机缺纸,3、全预约平台,挂号预约 就诊预约 取药预约 检验预约 检查预约 住院预约 ,建立“全预约”平台，患者多预约项目进行排序和组

3、合，统筹安排时间。将一名患者的多项检查尽量安排在一天完成，以减少往返次数。同时，根据检查目的特殊性安排先后顺序，有效降低等待检查的时间。,多渠道预约,“多渠道预约” 诊间预约 电话预约 自助预约 网站预约 微信预约 APP预约,电话预约,自助预约,预约提醒,APP预约,网站预约,微信预约,4、丰富的医疗业务管控功能,合理用药,抗菌药品,处方点评,传染病上报,手术分级管理,院感管理,整合第三方合理用药系统，对超量用药、禁忌症、配伍禁忌等情况实时告警。,4、丰富的医疗业务管控功能,抗菌药品的分级管理，按医生职称设置处方权限，提供抗菌药品会诊管理功能。,权限控制提醒,住院三线抗菌药品会诊提醒,合理用

4、药,抗菌药品,处方点评,传染病上报,手术分级管理,院感管理,4、丰富的医疗业务管控功能,对抽取处方数据进行综合用药合理性的分析，提高医生用药安全及合理性。,合理用药,抗菌药品,处方点评,传染病上报,手术分级管理,院感管理,4、丰富的医疗业务管控功能,首诊医生发现传染病或疑似病人时，登记诊断后，需立即填写传染病报告卡。,合理用药,抗菌药品,处方点评,传染病上报,手术分级管理,院感管理,4、丰富的医疗业务管控功能,按照手术分级管理制度，根据医生级别对手术权限进行分级管理。,合理用药,抗菌药品,处方点评,传染病上报,手术分级管理,院感管理,4、丰富的医疗业务管控功能,建立院感监测平台，实时从业务系统

5、抽取数据，提供病历监测、爆发预警、目标监测、细菌耐药监测、抗菌药品监测、环境卫生监测、职业防护等功能。,合理用药,抗菌药品,处方点评,传染病上报,手术分级管理,院感管理,现患率预警,高危因素预警,建设内容,临床信息管理系统-智慧医疗,1,医疗管理信息系统-高效诊疗,医院运营管理系统-精细管理,移动物联服务平台-便医惠民,医院信息集成平台-整合共享,5,临床信息管理系统,电子病历应用水平分级评价标准,遵循2011年11月发布的电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准,1、全结构化电子病历体系,1.1电子病历数据标准,遵循卫计委电子病历基本数据集 WS445-2014年,1.2结构化模板制作,1

6、.3结构化病历编辑,1.4结构化病历解析,对CDA文档进行数据解析，以二维表分类存储，便于统计分析。,1.5结构化病历科研检索,基于结构化电子病历的检索功能，对已归档病历可进行任意条件的组合检索。,2、临床辅助决策支持平台,以医疗安全为核心，在与医疗安全密切相关的业务流程和节点处，建立知识规则，通过智能提醒、智能判断、智能纠错和辅助诊疗，达到降低医疗风险、保障医疗安全的目的。 从医生问诊开始，到查体、诊断、治疗、诊疗措施等，临床辅助决策支持平台贯穿医疗全过程 。,2、临床辅助决策支持平台,临床辅助决策支持平台逻辑架构,2.1知识库的建设-知识来源,外科学(第8版),内科学(第8版),诊断学(第

7、8版),妇产科学(第8版),新编药物学(第17版),2.1知识库的建设-知识整理,通过阳性症状，推荐常规的实验室检查和提示可能的疾病诊断。,2.1知识库的建设-知识整理,根据一组相关的阳性实验室结果，提示可能疾病的疾病诊断。,2.1知识库的建设-知识整理,建立治疗方案辅助知识库，根据初步疾病诊断，提示进一步检查和治疗原则。,2.1知识库的建设-知识整理,建立高风险用药综合分析知识库，结合患者病生理状态（肝、肾功能）和实验室检查结果，给出用药的建议和意见。,3、辅助决策在闭环医嘱的应用,以医嘱流程控制为核心，以电子医嘱的开立、执行、终止全过程为生命周期，将诊疗内容、诊疗依据、诊疗证据和诊疗流程及

8、质量监控信息进行全结构化计算机处理，产生一种以时间为轴流水存储的多功能数据集的过程。,3、辅助决策在闭环医嘱的应用,由症状、体征推断初步诊断，结合初步检查检验结果，推荐进一步的检查检验项目，并帮助做出最终的临床诊断。,智能辅助诊疗,用药管理,检查检验管理,手术管理,用血管理,集症状、体征、检验结果、检查结果推荐治疗 选定推荐检查检验自动生成医嘱及申请单。,集症状、体征、检验检查结果推荐诊断,3、辅助决策在闭环医嘱的应用,用药闭环管理，从医嘱开立到患者用药，在医生、护士、药师等多个环节利用不同的知识库规则，提供合理用药警示、高危用药警示、合理用药审核及用药核对等功能。,智能辅助诊疗,用药管理,检

9、查检验管理,手术管理,用血管理,3、辅助决策在闭环医嘱的应用,在医生开具处方时，结合患者诊断、年龄、性别、检验报告、病生理状态，进行合理用药综合分析，确保用药正确无误。,智能辅助诊疗,用药管理,检查检验管理,手术管理,用血管理,3、辅助决策在闭环医嘱的应用,在护士校对、执行医嘱时，提供高危用药警示；还提供药品不良事件上报功能。,智能辅助诊疗,用药管理,检查检验管理,手术管理,用血管理,3、辅助决策在闭环医嘱的应用,在医生开检查检验医嘱、生成电子申请单及出报告环节，提供警示和分析。,智能辅助诊疗,用药管理,检查检验管理,手术管理,用血管理,3、辅助决策在闭环医嘱的应用,开检查检验医嘱时，给提供建

10、议、警示、注意事项等信息。提供危机值管理。,检查申请合理性判断,检验项目知识提醒,检验报告疑似诊断提醒,异常值自动提醒,危急值的短信通知,智能辅助诊疗,用药管理,检查检验管理,手术管理,用血管理,3、辅助决策在闭环医嘱的应用,实现手术全过程跟踪和显示。根据检查检验结果和知识库，提供高风险手术警示、麻醉风险警示、术后风险警示等功能。,智能辅助诊疗,用药管理,检查检验管理,手术管理,用血管理,3、辅助决策在闭环医嘱的应用,提供多种术前申请的判断，包括术前八大常规、术前小结、术前讨论、知情同意书的完成情况。根据检查检验报告结果，提供手术风险预警。,智能辅助诊疗,用药管理,检查检验管理,手术管理,用血

11、管理,3、辅助决策在闭环医嘱的应用,术中麻醉异常数据的在监控屏上警示，提供自动评分功能，麻醉数据能回写到医生临床工作站。,智能辅助诊疗,用药管理,检查检验管理,手术管理,用血管理,3、辅助决策在闭环医嘱的应用,术后进行风险控制，对异常数据进行监控提醒。如：术后护理出入量统计，尿量过低系统将自动发送消息提醒,智能辅助诊疗,用药管理,检查检验管理,手术管理,用血管理,3、辅助决策在闭环医嘱的应用,实现输血全程实时监控，关健环节全部使用PDA扫描确认，全程可追溯。利用输血适应症、不良反应、输血评估等知识库，提供智能判断和提醒，给临床医生提出意见和指导。,智能辅助诊疗,用药管理,检查检验管理,手术管理

12、,用血管理,3、辅助决策在闭环医嘱的应用,输血适应症的智能提醒；患者信息和检验结果自动导入，生成知情同意书。,智能辅助诊疗,用药管理,检查检验管理,手术管理,用血管理,3、辅助决策在闭环医嘱的应用,临床大量或特殊用血时需审批核准。系统通过后台以短信方式及时发送至上级医生、职能科室、输血科等。,智能辅助诊疗,用药管理,检查检验管理,手术管理,用血管理,3、辅助决策在闭环医嘱的应用,血液准备、配血与用血采用PDA进行确认，为患者用药和用血过程提供安全保障，确保过程正确，避免医疗事故发生。同时，提供输血不良反应登记和消息提醒。,双人核对，血袋出库管理,血型鉴定标本采集,接收、确认、执行环节进行双人核

13、对，确保用血安全,不良反应登记与实时上报,智能辅助诊疗,用药管理,检查检验管理,手术管理,用血管理,4、病历质量控制管理,4、病历质量控制管理,对病历质量的控制管理，基于结构化、标准化，确定病历质控的评分标准，设置对应的规则进行实时动态的提醒。,病历评分标准设置支持动态调整,超时内容及详细信息汇总,各类数据汇总统计,5、电子病历基础管理,电子病历基础管理包括病历数据存储、电子认证与签名、病历数据访问控制、系统灾难恢复体系，数据采用全结构化方式存储，对每份病历记录提供时间戳，支持对病历访问过程进行审计，确保病历的数据的安全和病人隐私保护。,支持表空间的自动扩展和动态分配,支持数据的二进制存储,支

14、持对数字证书的判断,支持对医嘱信息、病历文书等内容进行具有法律效力的电子签名,对病历的授权访问控制,建设内容,医院运营管理系统,以医院信息平台为基础，以全院“人、财、物、科教研”的精细化管理为导向，为医院的可持续发展和智能决策提供支撑。,1、统一门户管理,统一管理门户，按权限进行系统分配及工作内容提醒。,2、人力资源管理,人力资源管理,统管“医、药、护、技、工”等各类人员，实现用信息流统控“人员流”，记录个人资料、工作经历、流转信息等。,个人人事档案管理编辑,3、办公OA平台,以OA行政办公为基础，实现横向纵向的协同，以达到提升医院运营效率和管理水平。,OA流转表单定制,新闻、公告、党务、院务

15、信息发布,4、医务、护理管理系统,医务、护理管理系统主要为医务部和护理部的日常工作提供信息化支撑，包括对人员轮转、档案跟踪，排班、工作手册等。,排班管理,医务管理流程,轮转方案管理,护理流程管理,5、科研课题管理系统,科研课题管理系统实现对科研课题的管理、论文管理、科研成果管理等。,门户首页,科研课题管理,课题汇总统计,6、成本核算管理系统,四类三次分摊法 从行政后勤科室开始，经过三次分摊把全院所有成本分摊到临床门诊和临床住院科室。,6、成本核算管理系统,7、绩效考核管理系统,ETL(抽取、转换、加载)医院信息平台(数据中心),HIS数据库,绩效KPI指标库,数据录入,文本导入,移动考评,EM

16、R数据库,PACS数据库,其它数据库,工作量KPI库,收入KPI库,成本KPI库,质控KPI库,奖金核算,质量考评,平衡计分卡,关键KPI,工作量,主要包括奖金核算和质量考评两大功能,医院绩效考核系统,专项奖,收支结余,绩效KPI指标库,平衡计分卡考核结果,8、设备全生命周期管理,提供对设备的唯一码标示和预防性维护，对设备全生命周期进行跟踪追溯。,9、物资全过程追溯管理,提供物资全过程追溯管理，支持高值耗材条码化管理方式、供应室追溯和三级库存等。,高值耗材的条码化追溯,10、医院等级评审系统,三级综合医院评审标准实施细则包含一到六章的主观性评价和第七章的客观性评价。,PDCA循环管理：持续改进

17、 文件管理功能：链接证据文件（对应制度P、流程P、培训P、执行D、检查C、反馈C、整改A等） 责任到人：指标落实到责任科室和责任人 指标监测：预警预测、串联主题,10.1评审指标评价管理,管理持续改进,10.2评审进度实时展示,10.3评审结果展示,按照评审实施细则，逐项进行评审，并得出评审结果，方便核对目前医院评审达到的水平，作为持续改进的目标。,评审结果显示，得出差距分析结果,10.4第七章统计报表展示,73,11、医院决策支持系统,智能决策支持主题,智能决策支持系统共提供4大领域，近200个主题，1000余个指标，实现对医疗业务、医疗质量、运营管理、预警监管等方面的决策支持。,医疗业务主

18、题,住院收入多维度分析,手术量对比分析,检验相关内容分析,医保支付比例分析,对医疗业务域进行分析，包括门诊业务、住院业务、药品使用、体检业务、手术业务、药品使用、医技业务、医保分析等。,医疗质量主题,恶性肿瘤人数多维分析,重点病种分析,单病种分析,医疗质量主题主要为确保医院的医疗服务质量，提高医疗质量水平提供决策支撑，主要包括重点病种、单病种、用药情况分析等内容。,运营管理主题,人员情况分析,财务收入分析,检验设备的效益分析,实现对人、财、物的管理，通过形象化的方式多维度的展示医院运营情况的信息，供管理层进行有效决策。,移动端的智能决策平台,IPAD版本决策支持,手机版本的决策支持,基于移动3

19、G/4G网络，实现医院决策工作的移动化办公，满足不同用户的需求。,建设内容,移动物联平台,一、院内移动医疗服务,门急诊移动输液系统,住院医生查房系统,住院移动护理系统,移动考评系统,门急诊移动输液系统,配药流程管理 注射流程管理 呼叫巡视管理 座位床位管理 患者信息查询 用户信息修改 护理工作量统计,门急诊移动输液系统,住院医生查房系统,床边医嘱处置 患者病历浏览 体征信息查询 检查报告查阅 检验报告查询 手术排台查询 临床路径管理 患者信息查询 查房备忘记录,移动医生查房系统,住院移动护理系统,药品医嘱执行安全核对 高危用药医嘱执行警示 标本采集的合理性检查 护理、体征等数据采集 病人实时定

20、向追踪管理 用药输血不良反应上报 移动与护士站双向数据 护理工作量登记和统计,住院移动护理系统,移动考评系统,提供移动化的考评系统，对患者满意度、护理工作情况等内容进行考评，支持离线操作及后续补传。,二、院外掌上医疗服务,提供院前、院中、院后全领域的服务，达到信息惠民，信息便医的服务新模式。,掌上医院（医护版）,掌上医院（公众版）,微信公众平台,支付宝服务窗,建设内容,建设背景,96,医院集成平台相关标准规范,医院信息集成平台,HIS,体检,LIS,PACS/RIS,EMR,移动医疗,手术麻醉,分院HIS,传统互联方式,一次改造、多方调用,EMR,HIS,体检,移动,LIS,PACS,医院信息平台,信息平台方式,1、服务总线,接入方式： 视图 中间表 动态库 WebService ,通过服务总线进行业务流程优化,医嘱主索引,病人主索引,临床数据库,影像数据库存,业务层,标准层,主题应用层 数据仓库,数据中心： 三大数据库、六大数据主索引、三个层次数据融合、N个应用,运营数据库,数据中心,N 个应用,2、建立全院统一的数据中心,数据中心作用,3、主题应用-单点登录,主题应用-统一门户,管理员登录,数据质量管理员,医生门户,3、主题应用-病人综合病历浏览器,3、主题应用-集成视图,按时间顺序,按诊疗事件顺序,3、主题应用-运维监管平台,运维服务管理,服务管理,服务体检,