智慧医院规划建设整体方案V3.0.doc

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1、智慧医院规划建设 整体 方案 V3.0 1 智慧医院规划建设整体方案 智慧医院规划建设 整体 方案 V3.0 2 目录 第 1 章 智慧医院 概述 4 1.1 国内 智慧医院 现状分析 4 1.2 智慧医院 建设普遍面临的困 境 5 1.2.1 无法满足医院的个性化需求 5 1.2.2 无法满足经营与决策的需求 5 1.2.3 系统集成度低 6 1.3 智慧医院 建设的目标 6 1.3.1 打造全方位智慧医院，实现智能化的服务与应用 7 1.3.2 实现以电子病历为核心的信息化建设与应用 7 1.3.3 提高医院管理质量和工作效率 7 1.3.4 实现现代医院人、财、物的综合运营管理 8 1.

2、3.5 打造区域性远程医疗平台，提高医学水平 8 1.3.6 提高医院管理和决策水平 8 1.3.7 智能卡应用 8 1.3.8 医院集成管控平台应用 8 第 2 章 智慧医院 整体解决方案概述 9 2.1 系统总体架构 . 11 2.1.1 主要流程 . 11 2.1.2 系统整体架构 12 2.2 基于 SOA 的系统架构 15 2.3 以电子病历为核心的临床信息系统 16 2.4 全面的电子病历解决方案 18 2.5 系统特点 20 2.5.1 采用先进的信息技术 20 2.5.2 优化流程 20 2.5.3 医疗 JCI 质量控制 . 23 2.5.4 全院统一床位管理 24 第 3

3、章 建设内容 25 3.1 概述 25 3.1.1 “ 一卡通”系统 25 3.1.2 门、急诊挂号子系统 37 3.1.3 门诊分诊叫号子系统 37 3.1.4 门、急诊收费子系统 37 3.1.5 设备物资管理系统 37 3.1.6 住院药房子系统 38 3.1.7 门诊药房管理系统 38 3.1.8 中、西药库管理系统 38 3.1.9 医技系统 38 3.1.10 住院收费登记系统 39 智慧医院规划建设 整体 方案 V3.0 3 3.1.11 中心供应室 40 3.1.12 软件技术功能 41 3.1.13 院感监控 42 3.1.14 预约管理系统 45 3.1.15 院长查询系统

4、 48 3.2 电子病历建设 48 3.2.1 技术特点 48 3.2.2 功能特点 48 3.2.3 对国内、外标准的支持 53 3.2.4 住院电子病历医生工作站软件功能介绍 53 3.2.5 住院电子病历护士工作站软件功能介绍 67 3.2.6 住院电子病历移动护士工作站软件功能介绍 97 3.2.7 门诊电子病历医生工作站软件功能介绍 100 3.2.8 电子病历质控管理系统功能介绍 . 114 3.2.9 合理用药系统 . 114 3.3 医技系统（ CIS） . 118 3.3.1 PACS 系统 118 3.3.2 LIS 系统 . 141 3.3.3 手麻管理系统 144 3.

5、3.4 血库管理系统 146 3.3.5 全院心电信息系统 147 3.3.6 心电系统工作流程说明 148 3.4 医院综合运营管理平台 152 3.4.1 医院管理系统 152 3.4.2 医院资源规划及运营管理系统 159 3.5 其它系统 176 3.5.1 体检信息管理系统 176 3.5.2 手术示教及远程医疗教育系统 181 3.6 硬件及网络系统设计 183 3.6.1 计算机机房子系统 183 3.6.2 服务器子系统 188 3.6.3 存储子系统 189 3.6.4 无线网络 190 6.1 项目预算 197 智慧医院规划建设 整体 方案 V3.0 4 第 1章 智慧医院

6、 概述 1.1 国内 智慧医院 现状分析 根据卫生部的相关统计，国内 75%的医院 已建或正在建设 HIS（ 医院信息 系统 ）。从地区分布看，存在着严重的不平衡。华东地区医院建设 HIS 比例接近 90%，其它大部分地区在 45 60%之间，西部地区和东北 地区则相地更低；从医 院规模看，省级医院建设 HIS 的比例达到 95%，地市级医院建设 HIS 的比例为 70%，县级医院为 50%。即使对于已经使用 HIS 的医院来讲，其应用水平也较为 低下，全国 实现门诊医生站、住院医生站数字化的不足 20%。总体来说，由于多 方面的原因，我国医院的 IT 应用相较其他行业依然处于落后状态。这主要

7、表现 在： 从 智慧医院 范围看， 75的医院信息系统是以财务核算为中心的管理信息系 统 (MIS)， 20%的医院在开始探索建立以医生工作站为核心的临床信息系统 (CIS)， 5%的医院正在探索建立 PACS 系统和 LIS 系统，以 “病人为中心 ”的广 义临床型 HIS 才刚刚开始应用； 从 智慧医院 深度看，几乎没有 HIS 能够真正的帮助医院进行诸如过程管理 （临床路径）、成本管理（组织成本、病例病种成本）、质量管理、客户关系 管理、绩效管理、战略管理等管理控制所需的相关数据的收集，更无从谈起 商业智能和决策支持； 从医院信息系统与服务提供商看，极少数 HIS 厂商拥有成熟的产品 和

8、服务， 极少数 HIS 厂商拥有优秀的管理团队、企业文化和战略愿景，这也构成了当 今众多 HIS 厂商的不成熟 其规模和对医院业务、医疗行业的理解熟悉程 度制约着 智慧医院 的发展。 2002 年 4 月，卫生部制定了新的医院信息系统基本功能规范。经过近几 年的发展，医院逐渐加深了对信息化建设重要意义的理解，认识到信息化建设是 改善管理、提高医院竞争力的重要手段。同时，随着医疗改革的深入开展、医院 智慧医院规划建设 整体 方案 V3.0 5 市场化程度的提高和信息技术的进步，无论从医院横向业务还是医院纵向管理， 信息系统都将会在医院扮演愈来愈重要的角色。 1.2 智慧医院 建设 普遍 面临的

9、困境 1.2.1 无法满足医院的个性化需求 众所周知，医疗行业的性质极其特殊， 受多个上级部门垂直管理，外部 政策 变化较快 。 相对于制造等行业来说 ，医疗行业的管理规范性 差 ，各医院的信息系 统应用 随着管理、政策和行业的变化而不断产生需求变化 。 尤其对于大型医疗机 构而言，要求 信息系统对外部环境变化 作出快速响应的问题日益突出。 目前绝大部分 开发商的 HIS 产品 都是以可用技术为驱动开发的， 其产品成 长和完善过程 只是在过去的 初级应用架构 基础上 ，借助 一些 新出现 的技术， 对产 品进行局部或整体翻新。极少 采用 “自顶向下 ”的整体系统设计思想及结构体 系， 产品对外

10、表现出明显的“乱”和“差” ， 长期陷于无休止的项目化修改和维护工 作当中。 无数案例证明，项目化无法实现真正的个性化。 真正的个性化必须基于强大的产品通用性，通过科学、灵活、高效、安全的 个性化工具和相应技术保障体系来实现。 1.2.2 无法满足经营与决策的需求 目前绝大部分 医院信息系统产品 都只停留在业务处理和执行层，没有进入分 析层与经营决策层。经营决策层通过 信息系统 得到的是庞大的、没有能力掌控的、 缺乏定性结论的数据，此数据不能为医院经营预测及决策提供指导作用，只能反 映医院经营的 表象 ，不能反映问题的根源。 完善的 医院信息系统应提供利用挖掘数据的规律来指导经营管理的能力，使

11、 其真正成为一个闭环的、可持续发展的自适应系统。基于数据分析的量化结论及 规律，才是医院创造核心价值的动力源泉。经营决策层迫切需要能够诊断医院经 营中存在问题的量化分析结果及预测分析模型。 智慧医院规划建设 整体 方案 V3.0 6 1.2.3 系统集成度低 医院信息系统划分越来越细、越来越专业，相应的也对系统的集成度提出了 更高的要求 。 如果在同一医疗机构内存在不同厂商的信息化产品，必然也就存在 着集成和整合的问题，而一旦处理不好也就会给管理者带来无穷无尽的烦恼 ，包 括流程和业务应用的完全融合和协同，数据查询、分析 的方便性和透明度，操作 界面的整合与易用性，产品的升级与服务，各接口及厂

12、商之间的协调等等，不胜 枚举 。 国内由于多厂商产品之间集成的问题造成项目失败的 智慧医院 案例比比皆 是。 L i s 系 统 P a c s 系 统 门 诊 系 统 住 院 系 统 手 术 麻 醉 系 统 电 子 病 历 系 统 成 本 核 算 系 统 经 营 分 析 系 统 面对图中如此繁杂的业务逻辑关系，低集成度的产品实现接口的唯一途径就 是降低用户业务要求。信息系统的价值在这里被大打折扣。 1.3 智慧医院 数字化医院建设的目标 首先，根据一个 智慧医院 实施的背景与发展愿景，可以确定一个整体的战略 目标：在 2-3 年左右的时间内，实现医疗信息技术的最大限度应用，打造一个 全 面的

13、数字化医院。 站在全新高度规划数字化医院，那么必须有一个前瞻性、预见性的建设目标， 同时也必须确保安全性、实用性与可执行性的结合，才能逐步建成一个完整、高 智慧医院规划建设 整体 方案 V3.0 7 效的现代数字化医院，成为业界的示范工程。 1.3.1 打造全方位智慧医院，实现智能化的服务与应用 打造全方位的、国 际 领先的智慧医院，建立先进的医院信息应用平台，实现 临床信息系统、医院管理信息系统、 PACS 系统、 LIS 系统、 HRP 资源计划管理 系统、智能卡系统、 EMR 电子病历系统、远程医学系统等系统，实现各系统之 间的集成与融合，信息共享与智能化应用。医院信息平台是一 个开放的

14、系统，具 有适应各种政策、技术、业务发展的能力，遵循信息标准化的软件系统都可以接 入到平台，并通过平台实现数据集成和应用集成。通过建设医院信息平台，将原 先分布在各业务系统中的病人信息交换整合到医院信息平台，实现医院各个科室 之间、医院之间信息的互联互通，最大限度地方便病人就医、方便医院一线医护 人员工作、方便各类管理人员分析决策 ,同时还能实现主院区与分院区的信息协 同与共享 。 1.3.2 实现以电子病历为核心的信息化建设与应用 电子病历（包括门诊电子病历、临床电子病历）系统，是医院信息系统的核 心。建设以电子病历为核心的医 院信息系统，实现不同系统之间的信息资源整合， 实现基础数据实时更

15、新，满足管理决策、临床决策、科学研究、对外信息交流共 享；实现统一的数据仓库的设计及技术文档、元数据管理等功能。 通过电子病历和临床路径系统，加强对医疗过程的监控管理，规范诊疗行为， 促进提高医疗服务质量和降低医疗费用。 1.3.3 提高医院管理质量和工作效率 建设医院信息平台，规划医疗资源，实现诊疗流程再造，提高医院工作效率， 提升医院的整体服务能力，通过优化就诊流程，有效解决就诊 “三长一短 ”现象； 通过信息共享有效减轻医生工作负荷，提高病历书写质量和效率。 信息系统全面支持医院管理及决策事务，实现管理全面数据化和信息化，满 足医院管理与决策的需要，提高管理质量和决策水平。 智慧医院规划

16、建设 整体 方案 V3.0 8 1.3.4 实现现代医院人、财、物的综合运营管理 依托 HRP 系统，为医院建立起一整套以会计为核心、预算为主线、物流和 成本为基础、绩效薪酬为杠杆的医院运营管理目标决策理论与方法，实现医院运 营管理中 “物流、资金流、业务流 ”的统一；增强管理者对人、财、物各项综合资 源的计划、使用、协调、控制、评价和激励等方面的管理体系，全面提升医院运 营管理效率，最终建立现代医院的财务业务综合运营管理模式。 1.3.5 打造区域性远程医疗 平台，提高医学水平 建设医院的远程医学中心，实现医疗机构间的学术交流和医疗会诊服务；实 现医院内外与医学发达地区的医疗机构之间的学术交

17、流和学习，开展远程医疗会 诊、手术观摩与指导等服务，发挥院外医疗机构医学资源的利用与优势。 1.3.6 提高医院管理和决策水平 通过打造医院 OA 办公协同自动化系统及辅助决策系统，提高机关工作效率 和医院的决策水平，引领医院科学地发展。 1.3.7 智能卡应用 实现与社保卡兼容性设计，实现患者在医院 “一卡通 ”，凭卡挂号、缴费、就 医、取药、检查、治疗和查询，为患者提供便捷的医疗服务。 1.3.8 医院集成管控平台 应用 医 院集成管控平台旨在解决医院内部和集团医院的成员医院之间的众多应 用系统之间的交互问题的信息集成引擎平台。它支持众多的通信协议和消息格 式，并且可以作为互不兼容的系统之

18、间的映射和转换媒介，无论何种系统，何种 消息格式以及何种传输类型，都可以进行快速、准确、可靠的传递 ,从而解决医 院众多系统间的数据共享与协同。 智慧医院规划建设 整体 方案 V3.0 9 第 2章 智慧医院 整体解决方案概述 数字化医院的建设，将会使传统的“以收费为中心”的医院信息系统走向 “以 病人为中心”的临床信息系统，医院也将形成一套新的服务模式。业内普遍认同， 数字化医院以“三无”（无纸化、无胶片化、无 线化）为特征和重要标志。 智慧医院 整体解决方案 在无线网络、桌面虚拟化技术、 EDA、手推终端、平 板电脑、条码识别器、 RFID 等硬件基础上，利用 SOA 整体架构技术、条码技

19、术、 RFID 射频技术、 WCF 中间件服务技术、 MOBILE 应用技术等技术，实现以电子病 历为核心的业务平台的移动化和智能化，系统的解决医疗行业存在的医疗文档记 录、医疗操作记录、医疗质量临控、绩效考核、医院成本控制等问题，并从系统 上保障医疗安全、提高医疗效率、加强标准化管理，使医疗机构能以更高质量服 务于患者。 电子病历是 智慧医院 进程中的必然趋势。建立 基于病人为中心，以临床诊疗 信息为主线，集成门诊、住院等与病人诊疗相关的各个环节，包含了门诊病历和 处方、医技检查、检验、医嘱、医生与护理病历记录等信息的电子病历，有利于 医生对病人的准确诊断与有效治疗，提高医护人员工作效率，加

20、强整体质量管理 水平，改善医患关系，减少医疗纠纷，提升医院形象。 实施电子病历，建立和完善以电子病历为核心的医院信息系统，是实现现代 化医院管理目标的重要措施。对促进医疗服务均等化，推动医疗服务管理向科学 化、规范化、专业化、精细化、信息化发展，改善医疗服务，保障医疗质量和医 疗安全，完善医院管理 具有重要意义和深远影响。建立和完善以电子病历为核心 的医院信息系统，是实现现代化医院管理目标的重要措施，对完善医院管理模式 具有重要意义和深远影响。 另一方面 ,无线技术在医疗上的新应用对于提高医护人员的工作效率、提高 救治生命质量、推动数字化医院建设必将发挥越来越重要的作用。作为医院有线 局域网的

21、补充，无线局域网有效地克服了有线网络的弊端，利用 PDA 或平板无线 电脑随时随地进行生命体征数据、医护数据的查询与录入，在医生查房、床旁护 理、呼叫通信、护理监控、药物配送、病人标识识别、无线手机应用等等领域， 无线技术将会发挥 难以替代的作用。 通过以电子病历为核心的临床信息系统建设，建立整个医院信息系统，从医 疗文档数据中心 CDR 到医疗电子病历 EMR，到医疗支持系统 CIS，如 LIS、 PACS、 Check Image Report， CPOE 等，到医院运行管理系统 MIS，如门诊收费系统、 住院收费系统、药品管理系统、财产管理系统等，并最终形成三个中心，医疗文 智慧医院规划

22、建设 整体 方案 V3.0 10 档数据中心、医疗质量监控中心、医院运营数据中心。 智慧医院 整体解决方案 的目标： 以医疗安全为中心，以便捷操作为目标，全力打造新型医疗行业信息系 统解决方案； 为以病人为中心的医疗 信息集成框架，并提供了一个开放的、以标准为 基础的、可互操作的电子病历解决方案； 基于标准化病历，极大地方便医疗分析，为医学研究和临床质量控制提 供数据基础； 可以帮助实现跨部门和跨区域医疗机构之间病历共享，提高医疗服务效 率； 基于纽耐特数字化医院框架先进的设计理念，纽耐特提出全新的医院临床服 务概念。为了满足医院各种应用的需求，在医院现有局域网的基础上架构无线局 域网建立信息

23、传输的硬件平台，为系统应用前端配置无线手持终端 MC55/MCA 实 现应用实时化和信息移动化，采用中间件技术建立面向服务的通用数据交换平 台，整合 医院的各个信息子系统，为医院的应用系统提供统一、标准的接口，便 于现有应用系统的维护和未来系统的扩展。 以电子病历为核心的 智慧医院 整体解决方案 的建设，不仅能直接解决医院临 床医护工作对信息数据现场支持的需求，更为今后建设数字化医院打下了坚实的 基础。 智慧医院规划建设 整体 方案 V3.0 11 2.1 系统总体架构 智慧医院 整体解决方案经过多年发展，涵盖了医院内医疗和管理的各个方 面。前面已经提到邵逸夫医院的信息系统是由自主开发完成的，

24、完全符合医院的 实际流程的，医院的业务围绕门诊和住院两个主要流程进行。 2.1.1 主要流程 医院门诊流程 医院住院流程 智慧医院规划建设 整体 方案 V3.0 12 2.1.2 系统整体架构 智慧医院 整体解决方案包括了医院经济管理信息系统、医院药品管理系统、 医院管理系统、门诊信息系统、 CIS 系统、住院信息系统和其他系统等七大类 73 个子系统，具体列表如下所示。 项目 1.医院经济管理信息系统 1.01 门（急）诊挂号收费系统 1.02 住院收费系统 1.03 财务票据管理系统 1.04 财务报表管理系统 1.05 自购材料管理系统 1.07 医保接口系统 1.08 医保政策审核系统

25、 1.09 医保费用分析管理系统 智慧医院规划建设 整体 方案 V3.0 13 1.10 医院物价管理系统 1.11 医院绩效考核系统 1.12 财务核算系统 1.13 财务工资系统 1.14 科研经费管理系统 2.医院药品管理系统 2.01 门诊药房系统 2.02 移动药库管理系统 2.03 配置中心管理系统 2.04 病区药房管理系统 2.05 包药机接口系统 2.06 药物医嘱审方系统 2.07 临床药师工作站 2.08 合理用药管理系统 2.09 中草药管理系统 3.医院管理系统 3.01 医院 OA 办公系统 3.02 医院内网网站 3.03 医院外网网站 3.04 人事管理软件 3

26、.05 患者自助服务系统 3.06 职工保健管理系统 3.07 传染病报 卡管理与监控系统 3.08 新生儿申报系统 3.09 调配管理系统 3.10 医院财产物资管理系统 3.11 中心供应室管理系统 3.12 院内感染监控系统 3.13 医院质量数据中心 智慧医院规划建设 整体 方案 V3.0 14 4.门诊信息系统 4.01 门诊电子病历医生工作站 4.02 门诊呼叫系统 4.03 急诊电子病历护理工作站 4.04 无线医疗输液管理 4.05 CAD 预约管理系统 4.06 虚拟挂号系统 4.07 门诊一卡通系统 4.08 门诊病案管理系统 4.9 健康促进管理系统 4.10 牙科中心管

27、理系统 4.11 门诊辅助支持 系统 5.CIS 系统 5.01 检验系统 5.02 大 PACS 系统 5.03 心电网络软件 5.04 病理图像报告及实验管理系统 5.05 临床用血管理系统 5.06 医技辅助支持系统 6.住院信息系统 6.01 住院电子病历医生工作站 6.02 住院电子病历护理工作站 6.03 ICU/CCU 电子病历工作站 6.04 麻醉管理系统 6.05 手术室管理系统 6.06 无线医疗医生工作站 6.07 无线医疗护理工作站 6.08 无线医疗营养配餐系统 6.09 患者膳食营养管理系统 智慧医院规划建设 整体 方案 V3.0 15 6.10 电子病历质 量监控

28、管理系统 6.11 住院病案管理系统 6.12 病区辅助支持系统 7.其它系统 7.01 服务器操作系统 7.02 数据库软件系统 7.03 网络杀毒软件 7.04 卫生电子认证系统 7.05 短信支持系统 7.06 语音软件 7.07 对外数据上报中心 8.硬件配备 2.2 基于 SOA 的系统架构 SOA 就是一种面向企业级服务的系统架构，简单来说， SOA 就是一种进行系 统开发的新的体系架构，在基于 SOA 架构的系统中，具体应用程序的功能是由一 些松耦合并且具有统一接口定义方式的组件（也就是 service） 组合构建起来的。 因此，基于 SOA 的架构也一定是从企业的具体需求开始构

29、建的，基于 SOA 的系统 架构极大提高了业务的灵活性。业务灵活性是指企业能对业务变更快速和有效地 进行响应、并且利用业务变更来得到竞争优势的能力。创建一个业务灵活的架构 意味着创建一个可以满足当前还未知的业务需求的 IT 架构。从而实现全面整合 医院管理信息系统（ HIS）、放射科信息系统（ RIS）、实验室检查系统（ LIS）、医 学影像存储和通信系统（ PACS，含 DICOM）等电子数据 ,实现各业务子系统之间 的信息互通和数据关联。 智慧医院规划建设 整体 方案 V3.0 16 智慧医院 系统由三部分 构成：中间件服务 (SOA Services)、 MOBILE 应用程 序、 WI

30、NDOWS 应用程序。 MOBILE 应用程序指在 EDA 上使用的程序，基于 MOBILE 操作系统开发的软件。 WINDOWS 应用程序指基于 WINDOWS 操作系统开发的应用程 序，主要使用于平板电脑、手推终端，在有线网的 PC 电脑也可以使用。 2.3 以电子病历为核心的临床信息系统 智慧医院规划建设 整体 方案 V3.0 17 移动用户 ID 电子病历 外科学 病理 H I S 库房 收费 统计 检验 L I S R I S/ P AC S 。 医生工作站 护士工作站 病人关系 知识管理 内科学 核医学 与家系统 I C U / C C U 医技智能化 标准外部接口 区域数字化平台

31、 手术 麻醉 建立和完善以电子病历为核心的医院信息系统，是实现现代化医院管理目 标的重要措施，对完善医院管理模式具有重要意义和深远影响。 国家相继推出 了电子病历基本架构与数据标准 (试行 )电子病历基本规范（试行）医疗 机构病历管理规定医院管理评价指南（试行） 2010 年新版病历书写基本规 范电子病历试点工作方案电子病历系统功能规范等重要文件，为 智慧医 院 建设指明了方向。 电子病历是现代医疗机构开展高效、优质的临床诊疗、科研以及医疗管理工 作所必需的重要临床信息资源，也是居民健康档案的主要信息来源。标准化电子 病历及以其为核心的新一代医院信息系统建设是实现区域范围以居民个人为主 线的临

32、床信息共享和医疗机构互联互通、协同服务的前提基础，不仅能保证居民 健康档案“数出有源、数出有 据”，还能有助于落实、规范临床路径，实现医疗 过程监管，提高医疗救治水平与应急指挥能力。 建设基于电子病历的医院信息 平台，就是要实现医院内部和区域之间的信息资源“高效统一、系统整合、互联 互通、信息共享”，充分利用现代管理和信息技术，提高医疗服务质量和效率， 预防和减少医疗差错，控制和降低医疗费用，促进解决社会关注的“看病难、看 病贵”等问题。 电子病历整合有限医院资源，实现医疗流程优化，为制定临床路径提供基础 智慧医院规划建设 整体 方案 V3.0 18 信息，降低医疗成本，提高医院效益。一方面有

33、利于提高医务人员工作效率，减 轻工作负担；另一方面，促进医疗资源合 理使用，提高医疗资源利用率。学习型 的电子病历，在辅助诊断、辅助治疗方面大有作为。此外，通过深度挖掘病历的 临床价值，为科研教学服务；实现临床资源共享，将推动远程医疗，在疾病控制 方面也大有作为。 电子病历涵盖临床各业务部门，采集、汇总、存贮、处理、展现所有的临床 诊疗资料，不仅实现了纸质病历的电子化储存，而且实现了病历的快速、智能、 全结构化录入，全模板化管理，并且将多媒体技术融入到其中，实现了对医学图 片的加工、处理、保存及回放。 2.4 全面的电子病历解决方案 电子病历解决方案包括住院电子病历、门诊电子病历、护理电子病历

34、 、专科 电子病历、电子病历质量控制的全院级的电子病历。各子系统使用统一电子病历 模型。 智慧医院规划建设 整体 方案 V3.0 19 智慧医院规划建设 整体 方案 V3.0 20 2.5 系统特点 我公司多年来已为国内多家大中型医院进行了数字化医院的规划和建设，并得到了业界 及医院用户的认可。从整 体而言，我公司的数字化医院产品具有如下特点： 2.5.1 采用先进的信息技术 关键词：三层架构、 CICS、 EDA、 WLAN、 RFID 概述： 智慧医院 建设要求均采用三层架构设计，全面实现无线化。整个系统设计采 用三层架构。作为数字化医院的基础，无线局域网（ WLAN）有效地克服了有线 网

35、络的弊端，利用 EDA 和平板无线电脑随时随地进行生命体征数据采集、医护 数据的查询与录入、医生查房、床边护理、呼叫通信、护理监控、药物配送、用 腕带作为病人标识码识别，以及基于 WLAN 的语音多媒体应用等等，充分发挥 医疗信息系统的效能，突出 智慧医院 的 技术优势。 2.5.2 优化流程 2.5.2.1 优化就诊流程 关键词：全院一卡通、电子账户 概述： 国内外的实践证明，医院智能一卡通管理是一种应该优先发展的系统。一卡通既满足医 院现代化管理的需要，又满足员工、病人、照看病人的亲属以及其它访客的多种需求，其电 子管理功能块将使医院实现电子化管理，提高工作效率，加强院务管理；其电子认证功

36、能将 使大家享受“一卡在手，通行全院”的便利；其电子钱包功能更会使到整个医院拥有一个“真 正无现金的医院”，这是未来现代化医院的趋势。 当病人采用“一卡通”方式就诊时，只需 交纳一定数量的预交金在诊间就诊、医技检 查等全院就诊过程中都可支持电子钱包诊间支 付，无需多次到收费处进行排队交费，将大大缩短了病人就医时间，提高了就诊效率。 智慧医院规划建设 整体 方案 V3.0 21 2.5.2.2 优化挂号流程 关键词：集中挂号、分诊挂号、自助挂号、电话预约、 INTERNET预约、自助挂号 概述： 通过采用建立多种挂号形式，分散某一时间段里挂号就诊的人次，使患者能在不同的时 间段同时进行挂号，从而

37、减少患者挂号排队的时间，减缓门诊就诊高峰的压力。具体的挂号 形式有： （ 1）集中挂号与分诊挂号方式 这是传统的挂号两种方式，集中挂号主要服务于不熟悉医院布局或初诊的病人，一般集 中挂号为在门诊楼一楼 ，进行集中挂号。分诊挂号主要服务于复诊的病人，病人清楚的知道 就诊科室所在楼层，直接到相应的就诊楼层进行挂号，能有效减少患者挂号的排队次数和时 间。 （ 2）预约挂号 电话预约、网上预约挂号 开设专用窗口，实行专家门诊预约制度，对热门专家实行事先预约，使病人能够通过电 话、网络进行预约挂号，病人就诊当天到医院专窗进行取号。 （ 3）自助挂号 自助挂号系统是通过信息化技术手段，使用电脑和触摸屏，由

38、患者自己简单操作自主挂 号的系统。患者挂号不用排队而是“自助”完成的，想要看哪个科，只需在显示屏上进行挂 号操作，一张挂号单就 打印出来，前后只需几秒钟，省时省力，方便快捷。 2.5.2.3 优化分诊流程 关键词： LCD、 LED、二次分诊、排队叫号系统 概述： 通过门诊分诊服务软件，使病人挂号后 ,软件就能自动把病人分类到相应的分诊台 队列中，分诊台能结合排队叫号逻辑，自动优化排队列表。根据具体情况也能进行插队、 调整、出队等操作。这种就诊方式使病人能按号就诊，透明度高。极大地改善了就医秩序些 混乱、无序和不文明的现象，能很好地解决病人在看病过程中所遇到的各种排队、等候和拥 挤等现象，患者

39、可以坐在候诊区休息、看报，按顺序等待叫号系统叫号。同时提供大屏 LED 显示来滚动发布分诊排队情况 , 使病人候诊时“心中有数” ,减少了病人“就医信息盲区”。 智慧医院规划建设 整体 方案 V3.0 22 同时利用 LCD 门诊小屏幕对候诊病人进行二次分诊排队，也缓解了候诊大厅人员密集的问 题。 2.5.2.4 优化诊间开立处方 关键词：电子处方、流转、集中 概述： 现通过优化处方流程软件，在系统中录入处方，处方自动从系统中打印出来。无纸化的 电子处方快速流转到药房后台集中打印，预先摆药，并通过 LED 大屏提示给病人，减少了 病人排队取药的时间，让取药更合理、更快捷。 2.5.2.5 优化

40、诊间病历书写流程 关键词：病历模板、效率、自定义 概述： 医生在录入门诊病历时，可 使用根据不同科室的需要根据疾病代码分类预先自定义好的 常用上百种门诊病历模板（个人、科室、全院），减少医生手工书写，提高病历书写的效率， 减少了医生反复书写同种类型病历的工作量。 2.5.2.6 国内领先的检验、检查申请无纸化 关键词：导诊单、无纸化、电子申请单、采样条码、实时 概述： 检验：通过优化检验申请及报告软件，使医生可方便地通过门诊医生工作站，可采用检 验套餐或定制的检验单形式，可一次性下达多个检验单，从而大大提高了效率，并实现检验 单的无纸化，只需打印导诊单给病人。 检查：通过优化检查申请及报告软件

41、，实现了电子化下达检 查申请单，使检查项目更标 准。检查单可自动带入医生书写病历，减少医生手工书写，提高效率。医生也可以采用检查 套餐， 一次可下达多个检查单，提高了效率，实现了检查单的无纸化，只需打印导诊单给病人。 在检查、检验科室完成相应的检查项目并出具报告后，门诊医生可以在第一时间实时浏 览传输的检查报告，并可通过 HIS 与 PACS 、 LIS 系统的无缝接口浏览检查的图像报告，不 仅方便了医生及时诊治，而且使病人不再因为等待报告而延长滞留时间或增加往返次数。 智慧医院规划建设 整体 方案 V3.0 23 导诊单：在信息化发展到一定地步后，出现的产物，是信息高度共享的标志。 2.5.

42、3 医疗 JCI 质量控制 美国国际联合委员会（ Joint Commission International），简称 JCI，是美国医疗卫生机构 认证联合委员会（ JCAHO）的附属机构，专门对美国本土以外的其他医疗机构进行评估认 证，是全球评估医院质量的权威机构。 JCI 标准是全世界公认的医疗质量和医疗服务标准， 代表了医疗服务和医院管理的最高水平。 JCI 认证的目的在于鼓励医院的领导层、管理层及 专业技术人员通力合作，不断提高医院的医疗质量和服务水平。 2.5.3.1 发药二次审核 关键词：二次审核 概述： 通过优化，药房实现了“超市”发药模式（ 即后台摆药、前台发药）。当药品信息完

43、成 收费确认后，将自动传入药房后台高速打印机，即刻打印出处方摆药清单（包括开方科室、 开方医生、药品数量、规格、价格、用法及用量等），后台药师在病人到达药品窗口前即可 开始后台摆药完成 , 前台药师审核后台药师所发药品是否正确，进行二次审核。这一流程体 现发药的质量审核意识。 2.5.3.2 病人安全识别 关键词：病人标识腕带、二维条码、唯一性、正确性 概述： 病人标识腕带（ Patient Identification Wristband）是系在病人手腕上，标识病人重要资料 的身份标识带，能够有效保 证医院工作人员随时对病人进行快速而准确的识别。病人标识带 还能够防止被调换或随意取下，确保标

44、识对象的唯一性及正确性。 二维条形码病人标识带是完整的病人识别系统的重要组成部分，通过与 HIS 系统结合， 能够充分实现对病人从入院、治疗到出院全过程的准确处理，涉及的过程包括入院、药品分 发、输液、标本采集 /处理、手术和出院结帐等等。 智慧医院规划建设 整体 方案 V3.0 24 2.5.4 全院统一床位管理 关键词：合理调配资源、全院统一 概述： 住院床位管理体现“以病人为中心”的服务理念，为合理调配资源、调剂 病床 ，让患者 尽快住上院，打破了以往的病床都是按科室病区划分的老规矩，建立全院统一的床位管理中 心。床位管理中心在接到住院单后，根据诊断、病情缓急以及患者的需求，进行住院登记

45、并 为患者安排病床，如科室无空床，患者可被调剂到相关科室。 跨科住院管理的原则是“医生跟着病人走”，患者住院后，无论病人是否住在本病区， 医生都会按时到其入住的病区进行查房、治疗。但床位统一管理并不是只要有空床，所有的 病人都可以“通收”。一定要从病人的利益出发，患者要被 收治到专业跨度不大的相关科室， 而且患者病情稳定。 智慧医院规划建设 整体 方案 V3.0 25 第 3章 建设内容 3.1 概述 以电子病历为核心的信息化建设主要 HIS、 EMR、 LIS、 PACS 等系统建设。 HIS 建设主要内容 3.1.1 “一卡通”系统 医院一卡通系统的功能结构图如下： 智慧医院规划建设 整体

46、 方案 V3.0 26 医院一卡通系统适宜采用（ 4+N）式的“平台 +应用”功能结构，即以“帐套 管理、人员机构管理、设备卡片管理、操作台管理”四部分组成的平台作为公共 基础，在此平台上，添加不同功能的读写卡机具及相应的业务管理软件，组成 N 个业务子系统，各业务子系统以平台为核心组成功能强大、结构灵活、应用多变 的一卡通系统。该结构具有以下优点： 1、各子系统具有相对独立性，同时具备紧密关联性，因此系统功能可多可 少，系统规模可大可小，给医院提供广泛的功能选择余地。 2、各子系统的功能与各部门的职责相对应，对医院工作流程的冲击较小。 3、各子系统之间既能充分共享数据信息，又保证相对安全。

47、4、系统的功能具备良好的可扩展性，适应性强，方便医院根据需要不断完 善性能和扩大应用范围，避免因系统改扩建而浪费投资。 5、便于系统维护升级。 1、软件结构 医院一卡通系统的软件系统分数据层、应用层和客户层三层结构。数据层主 要由数据库 服务器组成，应用层为各操作管理工作站，客户层主要是各种读写卡 机具。对于象医院一卡通这样一个覆盖杭州市大部分市民，发卡量可能超过几十 万人的大型复杂软件系统，必须选用高起点、高标准、成熟的软件技术和技术力 量雄厚、有经验的厂商来实现。医院一卡通系统涉及面广，其应用功能还在不断 发掘和扩展中，同时还需要与医院信息系统（ HIS）对接，与弱电系统集成，因 此，要求

48、一卡通厂商具备硬件开发、软件开发和系统集成能力，否则，医院一卡 通系统很难发挥其优势，甚至会成为医院的包袱。 软件系统三层结构如下图所示： 智慧医院规划建设 整体 方案 V3.0 27 2、管理结构 医院 一卡通系统的管理结构分为设备管理与业务管理两层。 设备管理由信息中心负责，主要承担医院一卡通系统的平台维护，包括系统 建立与升级、网络设备的运行维护、数据库的维护、系统参数的维护、读写卡机 具的维护、卡片的维护、操作培训等。 业务管理是医院一卡通系统应用功能的直接体现，由各使用部门的操作人员 负责。 财务部门负责整个一卡通系统的医疗收费与生活消费的帐务清分、结算。 安全部门负责门禁管理子系统、巡更管理子系统、停车场管理子系统的权限 分配和操作使用。 门诊部挂号服务台负责门诊病人的挂号、发卡、充值、退卡结算等日常操作 。 智慧医院规划建设 整体 方案 V3.0 28 住院部入出院服务台负责门诊病人的入出院登记、发卡、充值、退卡结算等 日常操作。 各药局发药员负责药品费交费刷卡确认，各医生站和 /或护士站负责各自病 人的医疗交费刷卡确认。 门诊部办公室负责监督、查询门诊医疗收费情况，住院部办公室负责监督、 查询住院医疗收费和住院生活收费情况。 后勤部各食堂售饭员和商店售货员负责日常售